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卢稳雁做客人民网谈如何预防青少年癫痫

[主持人]:大家下午好,这里是人民网健康访谈。孩子的健康是每个家庭的希望,也关系到国家的未来。对于深受癫 痫困扰的青少年来说,健康是他们向往和渴望的,因为疾病,他们无法全神贯注地在课堂上学习,也因为疾病,他们无法开心地和同学们玩耍。癫痫就像一颗炸弹, 随时随地都可能爆发。这些身患癫痫的孩子应该怎么办呢?作为家长又应该如何应对呢?今天我们的演播厅就邀请到了北京开阳中医医院院长卢稳雁与我们聊一聊 “如何预防青少年癫痫病”这一话题,欢迎卢院长。


[卢稳雁]:网民朋友们大家好。

遗传因素加各种刺激诱发癫痫发作

[主持人]:青少年癫痫指的13周岁到20周岁之间年龄段的癫痫病患者,我想请问一下卢院长,为什么他们年纪轻轻就会患上癫痫呢?

[卢稳雁]:实 际上,癫痫病可以发生在任何一个年龄段,但是在青春期,青少年癫痫病的发病率是相当高的。为什么癫痫病会发生在各个年龄层次呢?尤其青少年比较多呢?主要 原因是,第一,遗传因素往往在这个时间段爆发出来,很多癫痫病病人,虽然有遗传史,但不一定一出生就有癫痫,往往是在青少年时期,尤其女孩子在少女发育的 时候,随着人的身体的改变,这个时候发病了。

[卢稳雁]:第二,这时候的青少年进入了社会,进入了学 校 课堂,与社会接触,往往有各种外界的刺激因素,比如情绪的问题,社会上各种复杂的因素刺激了他们情绪的变化,激烈的情绪波动。再一个是外伤,一些社会上外 伤的因素也导致了癫痫发作。再一个,青少年随着年龄的增长,感染性疾病发病率也增高,比如脑炎、脑膜炎、化脓性脑膜炎,这些疾病也是诱发病症的很重要的原 因。

[主持人]:除了您刚才提到这些病因以外,在生活上有没有一些诱发因素会导致癫痫呢?

[卢稳雁]:癫痫病人有一些基础病因,比如遗传病因,在出生的时候,缺氧、难产,这些问题是它的基础病因。但是,不一定有基础病因就一定会发病。往往在青少年期,接触社会以后,情绪的波动、劳累、游戏等这些诱发因素,诱发癫痫病。

[卢稳雁]:我们总结起来,诱因主要有:第一是酗酒,酗酒是癫痫病发病的很重要的原因。第二是劳累,第三是休息不好、长期的熬夜。第四,打游戏,比如打PX、CS,声光刺激比较厉害的游戏、电视,也是很重要的诱因。

针对脑神经异常放电进行检查

[主持人]:卢院长,我们去医院看病,医生会让患者做很多项的检查,这些检查有些是多余的,既浪费时间也浪费金钱。我前几天看病的时候就遇到相关的情况。请问卢院长,针对青少年癫痫,您建议我们的患者应该做哪些必要的常规检查呢?

[卢稳雁]:癫 痫病是一个脑神经的异常放电引起的一系列疾病。它的病因是脑神经损伤。我们知道这个病因是脑神经的问题,检查就应该有针对性。实际上很多朋友们看病都不容 易,三甲医院里面人满为患,尤其在神经科里面,一看病,排队很了。看一次病很不容易。到医院去,首先是开一系列的检查单,一天、二天、三天的检查,既耽误 时间,又花了很多金钱,人为又造成很多的烦恼。怎么办呢?给大家提一个建议,癫痫病患者请到专科医院,或者到专科里面去,比如去协和医院找神经内科,神经 内科可能有癫痫专科,到宣武医院有神经内科、神经稳定性专科,这样专科医院里面会做针对性的检测。

[卢稳雁]:针 对性的检测主要有几种。第一,做CT或者核磁,排除一下脑部的障碍性病变,脑部的结构不同的改变。第二,作为癫痫来讲,是脑神经异常放电,所以做脑电图或 者视频脑电是必须的。这个检测由于时间比较长,往往在三甲医院里经常要排很长时间的队。据说在宣武医院要排一个星期甚至两个星期之后才能排上队,但是有些 病比较着急,尤其到北京来看病的很着急,怎么办呢?所以可以到专科医院去看,专科医院的仪器设备比较多,相对来说会方便一些。其他的各个检查就少做了。作 为医院来讲,作为神经内科的医生来讲,主要根据病人的病史、症状、体征,以及各种相关的检查报告,来诊断这个癫痫病。癫痫病诊断其实并不困难,它的症状主 要有两个特点,第一,重复,第二,刻板。他每次都会有一段时间的发作,比如每个月发作一次,或者一个月发作两次,具有重复性。第二是刻板性,每次发作基本 相同,比如抽搐,口吐白沫,基本每次发作都一样。症状很典型,再加上一些客观的物理检测,基本就能检测出癫痫病。

青少年癫痫大发作是复杂性发作

[主持人]:如果去专科的医院,它的专业性也可能更强一点,也不会耽误病人最佳的看病时间。我们知道癫痫的种类有很多,像儿童癫痫,成人癫痫,继发性癫痫等等。我想问一下,青少年的癫痫和这些癫痫有什么区别呢?

[卢稳雁]: 青少年癫痫能概括各种类型的癫痫,比如女性癫痫,青少年含有女性,女孩子在青春期的时候,在月经期发作癫痫,它就是女性癫痫。儿童癫痫是随着人类的增长, 它也进化成各种各样的癫痫。癫痫也分种类,比如部分性发作、复杂性发作,很多种类型。癫痫具体有哪些症状呢?我给大家概括一下。癫痫实际上由于脑神经元异 常放电引起的一系列的症候群,这些症候群主要表现为突然昏倒、四肢抽搐、口吐白沫,甚至把舌头咬伤。持续时间方面,有些人持续一分钟、两分钟,持续时间比 较长的五六分钟,如果超过十分钟的叫癫痫持续状态,就要注意了,这是癫痫的大发作,实际上是复杂性发作。还有一种癫痫大家不太注意的叫小发作,比如“愣 神”,呆呆地看一个地方不动了,三秒、五秒,持续的时间很短,而且如果是外人往往不引起注意。只有你的家人或者父母关心这个事,他能感受到。而有些病症, 比如眨眼,一直在眨眼,有些人是眨嘴,有些人肌肉会时不时的抽动,这就是癫痫的症状,癫痫的症状比较多,整体分大发作和小发作的类型。每次发作的状况基本 都一样,家长基本都能判断清楚。

[主持人]:区别也不是很大。

[卢稳雁]:对。

[主持人]:他们之间的区别也不是很大。在医学上是如何诊断青少年癫痫的?青少年癫痫发作的时候有哪些症状?

[卢稳雁]:青 少年癫痫,刚才我们讲了两大症状。但是,各种类型的癫痫非常复杂,癫痫分类可以分几十种。我们家长也没必要知道那么多,最起码要知道是额叶癫痫、颞叶癫 痫、顶叶癫痫等等,部位要搞清楚,每个部位的表现形式是不一样的。以后为患者的治疗提供一个比较好的基础。不同的部位用药、治疗以及预后也不一样。比如, 是外伤引起的,还是遗传引起的,还是出生时难产引起的,不同的发作类型,症状不一样,表现形式不一样,它治疗和预后也往往不同。这些症状提供给医生以后, 医生会根据患者的情况制定一系列的治疗方案。作为家长来讲,知道孩子是哪种情况,要采取什么措施,心中要有一个数。

[主持人]:刚才提到不同的癫痫病类型也不一样,能否简单介绍一下呢?

[卢稳雁]:最 常见的癫痫症状,比如大抽搐,四肢抽搐、口吐白沫,甚至把舌头咬伤,眼睛上翻,突然倒在地上,这是非常典型的癫痫症状,我们农村或者民间里所说的“羊角 风”、“羊癫风”就是这种类型。除了这些类型以外,尤其在青少年儿童癫痫里很重要的一个发作类型就是愣神发作,所谓愣神发作,就是呆呆地看着东西不动,三 秒、五秒,甚至一分钟都缓不过来,然后病人就很疲劳。这种病人往往不太容易被注意。而且会伴随一个症状,记忆下降,反应稍微迟钝,注意力不集中,学习成绩 下降,在学校里面受老师批评,受同学们欺负,为什么呢?学习成绩逐步倒退。我今天早上接到一个病人,13岁的孩子,他们全班72个孩子,原先孩子排在前五 名以内,后来发作才九个月,就退到四十几名了,退得很快。为什么呢?这种大发作的孩子,或者愣神的孩子,往往注意力不能集中,他们注意力很少能集中超过五 分钟。你想老师在讲课,他注意力不集中,这种孩子学习成绩永远不可能很好。所以要抓紧时间治疗。

癫痫对孩子的心理创伤更大

[主持人]:不能耽误最佳的学习时间。看来癫痫除了给青少年带来身体上的不便和不适之外,想必给他们心理上带来创伤,给我们社会上带来不良的影响。

[卢稳雁]:癫 痫对社会的影响是很大的,其实对孩子的影响更大。家庭和父母的影响都是非常大了。癫痫,对孩子的损伤有这么几个方面:第一,对孩子身体的伤害,身体的伤害 来自几个方面。第一,癫痫往往容易并发二次伤害,所谓二次伤害是什么呢?比如孩子突然昏倒,四肢抽搐了,如果在高空作业或者骑着自行车,突然倒在地上去, 或者在上体育课,突然倒地,会产生各种摔伤。我今天早上看到一个20来岁的小伙子,他是厨师,他发作的时候,手掉到油锅里面去了,整个手上面全是烫伤。这 种情况就是二次伤害,二次伤害很多见。尤其是大发作的病人,发作比较频繁的病人,不知道什么时候发作,不知道什么环境发作,何时何地都能发作。第二,癫痫 发作时间长了,会吃药,吃药对肝肾功能以及记忆力都会有伤害,往往这种孩子的记忆力下降。所以,学习成绩下降,社会实践能力很差。第三,所有癫痫病人都是 心情烦燥,心态不稳。这种情况非常多见,所以他心态特别不好,老跟别人犟嘴,父母亲的话老听不进去,尤其是在十六七岁、十七八岁,又是叛逆期。我们很多住 院的患者对自己父母亲的话不听,老师、医生、护士的话能听进去。所以,父母都是求我们医生,本来想叫孩子吃饭,孩子不吃,能否让护士跟他说,让他把饭吃 了。父母的心情我很理解,但是儿子不能理解父母的心情,又在叛逆期,本身癫痫又是心情浮躁。这种情况下,不仅影响他的学习生活,跟社会环境,跟他父母亲和 亲人往往容易隔阂。

家人有必要学一些癫痫急救常识

[主持人]:在节目一开始的时候介绍癫痫的发作是脑部重复的发电,导致脑功能突发性、暂时性的紊乱,所以癫痫发作是短暂性的,也是突发性的。因此,我们的青少年和家长掌握一些急救的措施非常的有必要,能否给大家讲一讲?

[卢稳雁]:癫 痫,如果您的家人或者您的亲戚朋友有癫痫,我建议你学一点急救知识。所谓急救知识,就是在发作的时候应该怎么办?很多人认为,癫痫发作的时候,四肢抽搐, 昏倒在地,应该掐人中,掐人中对不对?实际上很多病人,掐人中醒过来了,以为是掐人中醒过来了,实际不是。我们刚才说了,癫痫病人有两个特点,一个是重复 性,一个是刻板性,所谓刻板性,每次发作三五分钟自己就会醒过来,不是你掐人中就能掐醒过来的。

[卢稳雁]:如 果一旦癫痫大发作,我们采取几个步骤。第一个,平放在比较安全的地面上,不要受二次伤害,安全平放在地板上。第二,头偏向一侧,让口水能自动留下来,不要 因为唾液堵塞了气道引起窒息,头要偏向一侧,如果有筷子等一些比较干净的硬物,可以放在两个牙齿中间,让他不要咬伤舌头,很多癫痫病人舌头会被咬伤。第 三,要把衣扣、领带解开,让它通风排气,不要使劲按压病人。有些病人抽搐很厉害,你使劲地按压,我们就看到病人被按成骨折了。因为病人在癫痫抽搐的时候, 特别有力气,这个时候,几个大人一起去压,很容易产生骨折,尤其是青少年时期。所以,顺其自然。如果癫痫发作超过十分钟就要注意了,要打120,赶快送医 院,如果平时就是这样发作的,三五分钟就醒过来了,你也不要打120,120到了你已经缓解过来了。如果超过10分钟,就进入癫痫持续状态,癫痫持续状态 会威胁到生命,这个时候要注意了,要打120急救。这是癫痫发作的时候的应对措施。

[卢稳雁]:还有 一 种情况是癫痫小发作,这个时候我提醒家长,如果你看到癫痫小发作的时候,最好拿起你的手机,把他整个发作过程记录下来,因为就诊的时候提供给医生,让医生 进行判断。因为癫痫发作具有不定期性,你去看病的时候,医生未必能看到癫痫是怎么发作的,往往又描述不清楚,你提供一个视频证据给医生看,对医生的诊断非 常有帮助。我在临床上看病的时候,我经常跟病人说,你下次孩子发作的时候,给我做一个视频,因为现在手机都很好,做一个视频录像,你下次来的时候,给我看 一下。因为医生不一定能看到孩子发作的过程,视频录下来,我看了,这个孩子是这样一个发作类型。对我的诊断治疗都非常有帮助。

用最少的药物控制青少年癫痫

[主持人]:有助于医生的对症下药。我们讲了这么多的青少年癫痫的危害以及我接着你刚才说的,你说吃药物维持会对我们的肝脏都有一定的损害。目前对于青少年癫痫都有哪些治疗方法呢?

[卢稳雁]:这 是很多家长很关心的问题。青少年癫痫往往治疗不及时,会背上终身吃药的毛病,而且很多病人,如果不能及时治疗,会影响他的学习,影响他智力,影响工作,影 响结婚,影响下一代,这是非常常见的问题。家长也特别担心。有哪些治疗方法呢?我想最常见的治疗方法,第一,做完CT,做完核磁,看脑部有没有一个实质性 的改变,适合不适合做手术。如果这个孩子适合做手术,我建议你赶快做,不要迟疑。比如说颅内有肿瘤,做手术就简单明了。但是,适合做手术的病人特别少,可 能不到10%,也许5%都不到。

[主持人]:剩下的90%应该怎么办呢?

[卢稳雁]:所 以不能做手术的病人就很痛苦了,其实做完手术也未必一定会好,但是能做的还是愿意做。不能做手术怎么办呢?第二条就是吃药。目前全世界用于抗癫痫的药也就 是二十种左右,适合青少年的药可能不到二十种。这些药仅仅是抗癫痫,抑制脑神经异常放电。抗癫痫药也分为好几种类型,最早的是苯妥英钠,这是最早的抗癫痫 药,这些药目前在农村还在用,在城市可能相对用得比较少了,因为副作用大,但是它比较便宜,所以农村还在使用。不管怎么样,抗癫痫药对预防和控制癫痫的发 展起到一定的效果。很多病人吃了药以后,都能够把病情控制住。世界卫生组织曾经做过统计,60%-80%的病人通过规范的、科学的、有效的、系统的抗癫痫 药治疗,是能够控制病情发作的。但是,还是有相当一部分病人控制得不好。即便能够用药物控制的病人,随着年龄的增长、社会环境的改变、恶劣因素的影响,或 者药物本身的耐药,往往会产生耐药性。有时候药也控制得不好。这个时候,你必须调药,调完药以后,再继续看能不能控制得住。如果再不控制住怎么办?所以, 这是很脑疼的问题,在临床上接触了大量的难治性的癫痫。总之来讲,难治性癫痫,我会想尽一切办法,第一是要控制病情发展,有癫痫病人如果还在发作,那不叫 治病。只要癫痫控制不住,那都没有它的价值。第二,考虑控制癫痫的情况下少用药,这是医生考虑和研究的话题。经过这么多年的研究,我们也发现有很多的方法 能解决这些问题。其实世界上很多神经内科的医生都在探索这些问题,都在研究,要用什么样的药物更好地控制癫痫,在什么样的情况下在少用药、不用药的情况下 让癫痫不发作。

[主持人]:除了您刚才介绍这么多的治疗方法以外,青少年在治疗癫痫过程中还需要注意哪些方面?

[卢稳雁]:每 一个青年人来看病的时候,我交代两件事,第一件是不饮酒,青少年刚刚踏入社会,有些会饮酒,但大部分是不饮酒的。还有一部分孩子心情焦躁,再加上由于他们 发作以后智力受影响,记忆力下降,就不读书,不读书就会流入社会,流入社会会和各种各样的人接触,他们就会养成各种各样的习惯,比如饮酒、酗酒甚至还吸 毒,我们都见得不少。首先第一个原则是不能喝酒,毕竟对脑神经的影响是很大的。第二,远离游戏。我们的游戏其实最大的一点是声光对大脑的刺激,不仅仅是屏 幕辐射的问题,还有声音和光的刺激,会直接诱发脑神经异常放电。这两点特别的重要,除了这两点以外,我想提醒家长一下,第一,尽量少劳累、少熬夜,孩子有 时候看电视,往往熬夜,作息不规律,所以少熬夜是很重要的。每天保持8个小时的睡眠时间。第二,饮食方面注意一些,酸辣、碳酸饮料、煎炸的东西,尽量不要 吃,吃清淡一些。一些营养的东西,包括肉食都可以吃,这不影响,但是就刺激性的东西尽量不要吃。

[主持人]:青少年正处在生长的时期,他们应该对药的量和种类的要求更加精确,青少年癫痫在用药方面要注意哪些呢?

[卢稳雁]:这 个问题提得特别好,很多家长都很担心,是药三分毒,抗癫痫药更大一些,因为抗癫痫药都通过肝肾进行分解、排泄,抗癫痫药对肝肾功能损害很大,同时对脑神经 损伤也很大。在抗癫痫药服用过程中要注意什么呢?第一,从单药使用开始,不要一下子好几种药开始使用。第二,从小剂量开始,因为癫痫药,如果是说大剂量使 用,往往身体不适应,会产生嗜睡、呆滞等一系列问题。所以从单一药开始,从小剂量开始。第三,尽量按时按点的服药。比如一天吃两次,早上八点,晚上还是八 点,坚持十二小时,按时按点地吃,不要随意增量、减量,也不要随意停药。我出去玩一天,不吃药行不行,平时怎么吃还是怎么吃。所以,条件允许的话,我们建 议经常测一下血药浓度,什么是血药浓度?你吃的药在血液当中的浓度是多少,这个药适合不适合你,到没到治疗剂量,有没有超过治疗剂量,有没有超过身体承受 的极限,这都非常重要。有些药疗效为什么不好呢?往往是治疗剂量不合适,要么超量,要么少量。或者这个药本身不合适,该调药,应该找相关的专科医生进行调 药。[14:37]

[卢稳雁]:总之,抗癫痫药建议不要随便用,一定得听医生的指导。减药过程也是一样,不要随便停药,减药更加复杂,一定在专科医生的指导下,从半片、一片慢慢地减,减药过程往往需要一个月、两个月甚至更长时间维持和观察。

树立信心专科治疗

[主持人]:在节目最后请卢院长给正处于康复期以及还在学校上学的青少年癫痫患者提一些建议?

[卢稳雁]:癫 痫病的朋友们以及家长朋友们,首先我要告诉大家,一定要树立信心,癫痫病不是不能治,癫痫病也不可怕,随着科学的发展,医学的进步,有很多的方法可以治疗 癫痫病。所以一定要树立信心。第二,要请专科医生,到专科医院来进行精心的治疗,不要掉以轻心。虽然说脑神经疾病不简单,很复杂,但是经过科学的治疗是可 以治好的,一定要有信心。